淮南市醫(yī)保局多措并舉 優(yōu)化“乙類乙管”后新冠患者保障政策
根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求,為確保參?;颊咂椒€(wěn)度過感染高峰期,淮南市醫(yī)保局高效貫徹落實(shí)國家、省相關(guān)政策,積極優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療保障相關(guān)政策。
住院患者保障政策不變。住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時(shí)的政策,全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。以新冠患者入院時(shí)間計(jì)算,在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
優(yōu)化調(diào)整門診治療費(fèi)用專項(xiàng)保障。支持分級(jí)診療,加大醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度,新冠患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))治療費(fèi)用,不設(shè)起付線和封頂線,報(bào)銷比例提高至75%。
鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含各省臨時(shí)增補(bǔ))的新型冠狀病毒感染治療藥物。參?;颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生新冠門診費(fèi)用,按照普通門急診醫(yī)保政策執(zhí)行。
加大用藥保障力度,執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄。除執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄和新冠治療方案確定藥品外,我市在前期將新冠口服藥奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid)、阿茲夫定片等納入醫(yī)保支付后,新增小兒氨酚黃那敏顆粒、感冒靈顆粒等36種新冠病毒感染治療相關(guān)用藥臨時(shí)納入基本醫(yī)保支付范圍,切實(shí)減輕參保患者用藥負(fù)擔(dān)。
支持新冠患者在線診療。支持患者在衛(wèi)生健康部門公布的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行在線診療,同時(shí),按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù),報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。
相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
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